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洪阿姨今年76岁，萧山人。十几年前，洪阿姨洗澡时发现肚脐眼上长了一个小包，不痛不痒，摸上去软软的，而且一按就回去了，平躺着也没有，只有站起来或者用力屏气时才会出现，于是就没当回事。
后来，小包慢慢大了起来，变成一个鸡蛋大小，有时肚脐周围还有点隐痛，痛起来有时还有种恶心的感觉，而且小包也越来越不容易按回去了。洪阿姨觉得不对劲，去看了医生。医生说，这个病叫“脐疝”，是俗称的“小肠气”一种，就是肚脐这里腹壁破了一个洞，肚子里的东西，如肠管、网膜钻出来了。需要尽早手术切除，因为肠管等一旦钻出来的东西并被卡住后果很严重。洪阿姨一听要手术就害怕了，拖着一直没去处理。
三天前，洪阿姨和人坐着聊天，坐的时间长了，一下子站不起来，于是稍一用力，突然感到肚脐一阵剧痛，她赶紧回家躺下，但是这种痛感一点也没有好转，反而越来越厉害了，连整个肚子都一阵阵绞痛，还伴有呕吐。家人碰到了她的肚脐，洪阿姨就痛得受不了，仔细一看，肚脐上的包一下子变成了香瓜般大小，表面颜色发暗，而且感觉很硬，一碰就剧烈疼痛。这下洪大妈不敢再拖延了，家人赶紧把她送到浙江大学医院下沙院区接受手术。
手术中发现，洪阿姨肚脐上有一个直径约3厘米的洞，很多肠管鼓出来并且卡在洞口上，造成肠梗阻。由于时间拖得比较久肠管已经穿孔了，并且造成了腹膜炎。只能将坏死的肠管切除，把切口连同肚脐的洞一起缝合起来。术后，洪阿姨的腹痛消失，目前已出院。
肥胖便秘慢性咳嗽者高发
疝和腹壁外科中心*迪宇副主任医师介绍，脐疝是一种比较常见的疾病，多见于老年女性和婴幼儿。成年人得这个病往往是因为肥胖、便秘、慢性咳嗽等导致腹腔压力增高，造成脐部腹壁组织逐渐薄弱最后破裂，导致肠管等腹腔脏器钻出来。
“脐疝初发时一般都不大，症状也不明显，易被当作是皮肤小肿块而忽视。但其实脐疝有一定的危险性。”
*迪宇医师说，因为它的缺损比较小，而且周围组织往往比较硬，因此在患者不注意、突然腹部用力的情况下，肠子会被挤出来，然后卡在缺损口上，就像人被卡住脖子一样，引起肠梗阻，专业术语叫疝嵌顿，造成剧烈的腹痛、呕吐等症状。随着时间延长，卡住的肠子因为血液供应停止就会坏死，导致肠穿孔，引起腹腔严重污染，甚至会导致感染性休克而危及生命。
一经发现须尽早手术
谈到脐疝的治疗，*迪宇医师表示，脐疝必须通过手术来治疗，根据缺损大小和患者不同的病情，选择个体化的手术方案。
一般缺损较小的疝，患者没有肥胖等腹腔压力增高因素的，可以在局麻下做个小切口缝几针解决问题。手术过程快，当天就能出院，恢复也快。
较大的疝或者患者有腹腔压力增高的因素或者有一些先天的结构异常，如腹直肌分离症的，需要使用修补材料进行修补，原理类似于用补丁来修补衣服。
“这种手术可以在腹腔镜的引导下在腹部做2-3个小切口，手术风险小，恢复也很快，效果好，复发率极低。”*迪宇医师说，如果发生如洪阿姨这样的严重情况，往往就需要做开放手术，有时还要切除坏死的肠管。
□本报记者谢文竹通讯员周素琴
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